Brasil 2014: los cuidados y vacunas para viajar sin riesgo

Quienes asistan al Campeonato Mundial de Fútbol en Brasil deben tener en cuenta que la vacunación forma parte fundamental en la preparación del viaje y es clave recibirlas, al menos, 10 días antes de la partida.

Sucede que la prioridad en el país es sostener la eliminación del sarampión (debe recordarse que en Brasil hubo un rebrote), rubéola y síndrome de rubéola congénita en Argentina, prevenir la fiebre amarilla vacunando exclusivamente a quienes visitarán áreas de riesgo de adquisición de esa enfermedad, y minimizar el riesgo de adquisición de otras.

 El sarampión es una enfermedad causada por un virus que afecta solamente al ser humano. Puede causar complicaciones graves, generalmente en niños menores de 1 año: desde otitis, neumonía y encefalitis (inflamación cerebral que se puede presentar en uno cada 1.000 casos), hasta una enfermedad infrecuente, de curso progresivo y desenlace fatal, denominada panencefalitis esclerosante subaguda. Es altamente contagiosa y se disemina rápida y fácilmente de persona a persona.

La rubéola es una enfermedad viral muy contagiosa, benigna y autolimitada. Sin embargo, si una mujer susceptible la adquiere durante el embarazo constituye un grave riesgo para la salud del recién nacido.

Esta infección, denominada síndrome de rubéola congénita, puede producir desde cataratas congénitas, microcefalia y alteraciones cardiovasculares, entre otras, hasta la muerte.

Para la prevención del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita se dispone de una vacuna segura y eficaz en el Calendario Nacional de Vacunación de Argentina.

El territorio argentino está libre de circulación endémica de estos virus gracias a las elevadas coberturas de vacunación, ya que el último caso autóctono de sarampión se registró en el 2000, en tanto que los últimos casos de rubéola endémica y síndrome de rubéola congénita se registraron en 2009. Sin embargo, ambos circulan sostenidamente produciendo enfermedad grave y muertes en otros continentes como Europa, África y Asia.

Es frecuente que en las Américas se registren casos de estas enfermedades en relación con viajeros que se enferman al llegar desde esas regiones de transmisión activa y contagian a quienes no tienen protección. Esos casos se denominan “casos importados”.

Gran encuentro

El Campeonato Mundial de Fútbol es un evento de masas al que asistirán personas de todas las latitudes.

Si quienes viajan no cuentan con un esquema de vacunación completo y vigente, se pueden contagiar y al regreso transmitir estos virus a otras personas no protegidas.

En 2010, en ocasión del Campeonato Mundial de Fútbol de Sudáfrica, 17 personas se enfermaron de sarampión en la Argentina como consecuencia de la importación de la enfermedad.

Esto motivó la necesidad de una respuesta nacional para el control de este brote importado, con la utilización de recursos económicos y humanos que hubiera podido ser evitada mediante una vacunación oportuna.

Por tal motivo, el Ministerio de Salud de la Nación recomienda a los viajeros al exterior en general y a Brasil en particular, contar con la vacunación completa contra sarampión y rubéola, para reducir el riesgo de contraer y reintroducir estas enfermedades al país

La fiebre amarilla

La fiebre amarilla es una enfermedad viral presente en América del Sur y África, que se transmite al ser humano a través de la picadura de mosquitos. La transmisión en Sudamérica ocurre, por lo general, en regiones selváticas situadas por debajo de 2.300 metros de elevación.

La infección cursa casi siempre sin síntomas. Cuando produce enfermedad, en la mayoría de los casos es leve, con fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y decaimiento como manifestaciones características; sin embargo, en 5 al 10% de los casos puede causar una forma clínica muy grave, que puede ser mortal entre 30 hasta el 60% de los casos. No tiene tratamiento específico, pero puede prevenirse mediante la aplicación de una vacuna muy eficaz.

Desde comienzos de 2008 y hasta abril de 2009 se registraron brotes en Río Grande del Sur, Paraná, San Pablo, Minas Gerais, entre otros estados brasileños; los departamentos de San Pedro, Caacupé y Central en Paraguay y los departamentos de San Pedro, Guaraní, Eldorado, General Manuel Belgrano y Capital en la provincia de Misiones.

Con la excepción de Minas Gerais, todos los distritos restantes no presentaban actividad de la infección desde hacía varias décadas y comprenden las denominadas regiones “de transición”, en las que la periodicidad de actividad viral es muy baja, por lo tanto no es posible predecir cuándo se presentará un brote.

Como es de público conocimiento, la Argentina deberá jugar la primera fase de la copa mundial en Río de Janeiro, Belo Horizonte (Minas Gerais), y Porto Alegre (Río Grande del Sur).

Ninguna de las mencionadas sedes presenta riesgo para los viajeros, aunque sí las áreas selváticas o de forestación cercanas a Belo Horizonte y Porto Alegre pueden ser ecosistemas aptos para la transmisión, como se verificó en los últimos brotes mencionados arriba.

 La vacuna contra la fiebre amarilla está elaborada con virus vivos que se atenúan en el laboratorio para que no produzcan enfermedad, pero sí una reproducción limitada que permita la protección.

Primera fase, por tierra o por aire

Como se dijo, Argentina jugará sucesivamente el 15 de junio en Río de Janeiro; el 21, en Belo Horizonte y el 25, en Porto Alegre.

Quienes viajen por tierra desde la Argentina a Río de Janeiro, y posteriormente a Belo Horizonte y Porto Alegre y atraviesen el oeste de los estados de Paraná, Santa Catarina y San Pablo y el sudoeste y centro de Río Grande del Sur, deberán tener en cuenta estas consideraciones antes de viajar, para aplicarse la vacuna contra la fiebre amarilla, si no presentan las contraindicaciones.

Se aclara que las rutas costeras de los estados de Santa Catarina, Río Grande del Sur y San Pablo no atraviesan zonas de riesgo de transmisión, por lo cual quienes viajen por éstas no deben vacunarse.

Tampoco es necesaria la vacunación para quienes viajen por vía aérea y permanezcan exclusivamente en áreas urbanas.