La opinión del santafesino Matías Dalla Fontana, psicólogo, ex subsecretario de Prevención de la Sedronar e impulsor del Proyecto Deporte Solidario, en el día internacional de la lucha contra las adicciones
Lo primero es establecer la magnitud del problema, su correcta escala, para sintetizar en un objetivo claro un curso de acción eficaz, que no sea declamatorio. Debemos asumir la inexistencia de estadísticas actualizadas de salud mental en población general producidas por la propia provincia. Por lo tanto, utilizamos las de organismos académicos validados y el estado nacional.
Situados en nuestra provincia, sobre 600.000 afiliados de IAPOS por ejemplo, estos números oficiales suponen aproximadamente 200.000 afiliados con algún tipo de padecimiento subjetivo diagnosticable. O directamente 20.000 afiliados con trastornos por consumo de sustancias. El indicador más importante para entender el estado de un sistema de salud con las características como el nuestro, compuesto por financiadores estatales, prepagos y de las obras sociales, es sin dudas el IAPOS. Se corrobora que la conducta que el organismo tenga con relación a la salud mental es un mensaje sobre su real valoración acerca de esta epidemia, que termina ordenando todo el sistema. A saber:
Ahora bien. ¿Es un gasto realmente tratar la salud mental? ¿Qué dice la evidencia internacional científica y cuáles son las recomendaciones de los principales organismos? Veamos:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado por primera vez la rentabilidad económica de invertir en el tratamiento de la ansiedad y la depresión, y su estudio demuestra que los beneficios son cuatro veces superiores al gasto que conlleva: por cada dólar invertido se consigue un retorno de cuatro gracias a un mejor estado de salud y una mayor productividad de los afectados. Lo publica la revista The Lancet Psychiatry, y es un fuerte argumento para invertir más en mejorar la salud mental a nivel general.
El Plan de Acción Integral sobre Salud Mental 2013 - 2030 tiene como segundo objetivo la creación de Servicios Integrales, Integrados y Adaptables en Entornos Comunitarios. Pero especialmente reconociendo la colaboración entre prestadores formales e informales, el fomento de auto asistencia, el fomento de procesos de acompañamiento y cuidados domiciliarios, clínicamente descentralizados y descomplejizados y el uso de tecnologías electrónicas y móviles. En lugar de atender prolongadamente en psiquiátricos, privilegiar sistemáticamente centros no especializados en atención escalonada. Incluir labor holística mental y física, que quiebren en todos los barrios de la provincia los tres vectores insidiosos que son sedentarismo, soledad y exceso de uso de tecnología, enemigos principales del sistema de salud. Es tiempo de sistematizar, pero en serio, la labor de clubes, credos reconocidos, centros vecinales y artísticos, educación física en escuelas, dentro de la estrategia total de la salud del siglo XXI: mejorar la accesibilidad, reduciendo la fragmentación y evitando la duplicación de costos.
Aparecen como un eje estratégico para la eficiencia del sistema. Estudios suficientemente confirmados dan cuenta de la eficiencia, por la relación costo-beneficio de la aplicación de los acompañamientos terapéuticos y los cuidados domiciliarios y descentralizados, en cuanto evitan los agravamientos, previenen las internaciones y sobre todo, actúan decididamente sobre las condiciones positivas de la salud, especialmente la actividad física. Con toda esta evidencia, en el análisis del presupuesto de un organismo público como el IAPOS, la aplicación de recursos destinados a acompañamientos terapéuticos y cuidados domiciliarios, que fortalezcan anclajes comunitarios de los procesos clínicos, debería tender a crecer como inversión, en proporción inversa a otros gastos como las internaciones prolongadas.
